台中市居家檢疫替代所申請表單
各公所聯絡電話
請注意:

1.您所提供的資料,本局依法於蒐集之特定目的(台中市居家檢疫替代所申請)必要範圍內處理及利用,並遵循個人資料保護法之規定。

2.有紅色*為必填欄位

一.當事人資料

申請類型

姓名

(預計)入境日期及時間

身分證或護照號碼

性別

出生日期

戶籍地址(或居住地址)

通訊地址

市話

行動電話

其他在台灣的聯絡方式

二.申請人資料

姓名

市話

行動電話

與當事人關係

三.附件上傳

請注意:

請分別上傳證明文件圖檔,您提供的資料愈詳細,將能加快區公所審核的速度。

身分證正面

請選取檔案後, 再按下檔案上傳按鈕, 系統檔案上傳成功即可

身分證反面

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戶口名簿(戶籍謄本)

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工作證或學生證

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機票或登機證明

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